Aprende sobre los tipos, procedimientos de implantación y beneficios de los marcapasos cardíacos para tratar diversas afecciones cardíacas en esta guía integral.
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Aprende sobre los tipos, procedimientos de implantación y beneficios de los marcapasos cardíacos para tratar diversas afecciones cardíacas en esta guía integral.
Un marcapasos cardíaco es un dispositivo terapéutico electrónico implantado en el cuerpo. Utiliza un generador de pulsos alimentado por una batería para enviar impulsos eléctricos a través de electrodos de plomo para estimular el músculo cardíaco. Esta estimulación hace que el corazón se contraiga, abordando así los trastornos de la función cardíaca causados por ciertas arritmias.
▲Marcapasos Cardíaco
Desde la primera implantación de un marcapasos en 1958, la tecnología y los procesos de fabricación han evolucionado rápidamente, haciendo que los marcapasos sean cada vez más sofisticados. Aunque los marcapasos han tratado con éxito a miles de pacientes con bradiarritmias, su aplicación se ha expandido para tratar taquiarritmias y enfermedades cardíacas no eléctricas. Estas incluyen la prevención de taquiarritmias auriculares paroxísticas, el síncope del seno carotídeo y la terapia de sincronización biventricular para la insuficiencia cardíaca congestiva resistente a los medicamentos. Este artículo proporciona una visión general integral de los marcapasos cardíacos.
Los marcapasos cardíacos se implantan típicamente en pacientes con bradicardia, taquicardia, arritmia, paro cardíaco, insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular.
Bradicardia: Una afección caracterizada por latidos anormalmente lentos. Los marcapasos se implantan para abordar este problema. En adultos sanos, el corazón late de 50 a 80 veces por minuto. En pacientes con bradicardia, el corazón late menos de 50 veces por minuto, sin bombear suficiente sangre rica en oxígeno al cuerpo.
Taquicardia: Una afección asociada con una frecuencia cardíaca anormalmente alta (más de 100 latidos por minuto en reposo). El corazón no puede bombear eficazmente la sangre a otros órganos. En este caso, se utiliza un Desfibrilador Automático Implantable (DAI).
Arritmia: Se refiere a latidos irregulares que afectan la eficacia del bombeo. En estas situaciones, se prefieren los dispositivos de Terapia de Resincronización Cardíaca (TRC).
Fibrilación Auricular: El tipo más común de arritmia, donde las aurículas se contraen demasiado rápido y de manera asincrónica. Se puede utilizar un dispositivo TRC combinado con un marcapasos (TRC-P).
Paro Cardíaco: En estos casos, se recomienda un DAI.
Insuficiencia Cardíaca: A menudo debida a un daño en el músculo cardíaco que no puede bombear eficazmente. Se utiliza un dispositivo TRC combinado con un desfibrilador (TRC-D).
Hay tres tipos principales de marcapasos cardíacos implantables: dispositivos de Terapia de Resincronización Cardíaca (TRC), marcapasos y Desfibriladores Automáticos Implantables (DAI).
3.1 Dispositivos de Terapia de Resincronización Cardíaca (TRC)
Los dispositivos TRC envían pequeños impulsos eléctricos a ambas cámaras inferiores del corazón para ayudarlas a latir de manera más sincronizada, permitiendo que el corazón bombee sangre oxigenada de manera más eficiente. Dependiendo de la condición de insuficiencia cardíaca del paciente, se utilizan dos tipos de dispositivos:
TRC-P (Marcapasos de Terapia de Resincronización Cardíaca)
TRC-D (Desfibrilador de Terapia de Resincronización Cardíaca)
▲TRC-P y TRC-D
3.2 Marcapasos
Los marcapasos envían señales eléctricas al corazón para aumentar su ritmo, aliviando los síntomas de bradicardia.
▲Marcapasos
3.3 Desfibriladores Automáticos Implantables (DAI)
Los DAI monitorean continuamente el ritmo cardíaco. Si el corazón late demasiado rápido o de manera irregular, el dispositivo envía pequeñas señales eléctricas para corregirlo. Si la frecuencia cardíaca rápida persiste, el DAI administra una descarga para restaurar un ritmo normal.
▲Desfibriladores Automáticos Implantables (DAI)
La implantación de un marcapasos cardíaco no requiere una cirugía a corazón abierto. El dispositivo se coloca debajo de la piel en el área debajo de la clavícula. La mayoría de los pacientes pueden irse a casa dentro de las 48 horas posteriores al procedimiento, que dura aproximadamente una hora. Los pasos son los siguientes:
Administrar anestesia local o general si es necesario.
- Hacer una incisión de 5-10 cm en la parte superior del pecho debajo de la clavícula.
- Insertar uno o más electrodos a través de una vena (femoral o subclavia) en el corazón y conectarlos al marcapasos.
- Programar y probar el dispositivo médico, insertar el marcapasos en el pecho y suturar la incisión.
La batería de yodo de litio en un marcapasos cardíaco típicamente dura de 6 a 8 años y pesa menos de 30 gramos. Reemplazar la batería implica hacer una nueva incisión en el sitio de la anterior y cambiar el paquete de baterías. Los electrodos generalmente se dejan en su lugar indefinidamente, a menos que ocurran complicaciones, como una infección.
Los riesgos pueden ocurrir durante la cirugía o después de la implantación del marcapasos.
Riesgos Quirúrgicos:
Riesgos relacionados con la anestesia
Sangrado
Daño a estructuras cercanas (tendones, músculos, nervios)
Perforación del pulmón o la vena
Daño al corazón (perforación o daño tisular)
Arritmias graves
Ataque cardíaco
Formación de coágulos sanguíneos
Muerte
Riesgos Post-implantación:
Infección
Erosión de la piel cerca del dispositivo
Migración del dispositivo desde su posición inicial
Desplazamiento del electrodo
Estimulación de los tejidos circundantes (incluyendo tejido cardíaco y nervios) por los electrodos o pulsos
Mal funcionamiento del dispositivo debido a impacto mecánico o interferencia electromagnética
7.1 Medtronic
Líder en el cuidado cardíaco, Medtronic ofrece siete series de marcapasos cardíacos, incluidos marcapasos implantables permanentes, marcapasos externos temporales y el marcapasos sin cables más pequeño del mundo, Micra.
Azure: Utiliza tecnología Bluetooth para monitoreo remoto a través de una aplicación de teléfono inteligente, mejorando la participación del paciente con su salud y reduciendo las visitas a la clínica. También cuenta con un algoritmo de manejo de fibrilación auricular altamente preciso (96% de precisión).
▲Azure
Advisa: Marcapasos compatibles con resonancia magnética, resolviendo problemas de interferencia con resonancias magnéticas, adecuados para escaneos de cuerpo entero con 1.5T y 3T. Disponible en modelos de cámara única (SR) y cámara doble (DR).
▲Advisa
Adapta: Combina el ritmo fisiológico y automático para reducir el ritmo innecesario del ventrículo derecho en un 99%. El modelo DR es el primer marcapasos con tecnología Managed Ventricular Pacing (MVP).
▲Adapta
7.2 Abbott
Después de adquirir St. Jude Medical, Abbott se ha convertido en un jugador importante en el manejo del ritmo cardíaco, conocido por sus marcapasos compactos, todos alrededor de 10 cm³ de volumen.
Assurity: El marcapasos compatible con resonancia magnética más pequeño del mundo con una vida útil de hasta 10 años, minimizando el riesgo de infección y complicaciones por reemplazo del dispositivo. Es uno de los dispositivos más delgados del mercado, diseñado para incisiones quirúrgicas más pequeñas.
▲Assurity
7.3 Boston Scientific
Líder en el campo de la intervención, los marcapasos de la serie ACCOLADE de Boston Scientific ofrecen la mayor cantidad de opciones programables para resonancia magnética sin limitaciones de tiempo de escaneo y sin restricciones para el paciente. Estos dispositivos también tienen una vida útil de hasta 13 años, y el sistema de monitoreo postoperatorio facilita el seguimiento del paciente.
▲ACCOLADE
Al comprender los diferentes tipos y aplicaciones de los marcapasos cardíacos, los proveedores de atención médica y los pacientes pueden tomar decisiones informadas sobre las opciones de tratamiento más adecuadas para diversas afecciones cardíacas.
